Журналов:     Статей:        

Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97: 492-502

Причины и последствия несвоевременной вакцинации против коклюшной инфекции в Российской Федерации

Ломоносова Алена Вячеславовна

https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-5-11

Аннотация

Введение. Одной из причин роста заболевания коклюшем в Российской Федерации при повсеместном охвате профилактическими прививками более 95% населения является большое количество необоснованных медицинских отводов и отказов родителей и, как следствие, несвоевременное проведение профилактических прививок против коклюшной инфекции.

Материалы и методы. Проанализировано 5101 экстренное извещение о подозрении на заболевание коклюшем у детей до 17 лет в Москве в 2012-2017 гг и 300 историй развития детей в возрасте до 14 лет в двух поликлиниках. Проведено исследование «случай-контроль» для оценки связи между заболеванием коклюшем и нарушениями в схеме иммунизации.

Результаты. Выявлено, что уровень своевременного проведения иммунизации против коклюша не превышал 5%. Среди причин несвоевременной вакцинации превалируют медицинские отводы (20%) и отказы родителей (45%). В структуре медицинских отводов основными причинами являются перинатальная энцефалопатия, врожденные пороки сердца, дисбактериоз кишечника, аллергические заболевания, анемия и некоторые хронические заболевания.

Обсуждение. Основным принципом для формирования полноценного защитного иммунитета от коклюшной инфекции является введение обязательного полного первичного курса вакцинации от коклюша с завершением 3 прививок в возрасте 10-12 мес и обязательный контроль за своевременным получением бустерной дозы не позже достижения ребенком 2 лет. Кроме того, необходимо введение дополнительных бустерных доз вакцины от коклюша в возрасте 6-7 и 12-14 лет, вакцинации взрослых каждые 10 лет. Целесообразно рассмотреть возможность введения вакцинации будущих матерей в каждую беременность на сроке 27-36 нед, вакцинации медицинского персонала и сотрудников, предоставляющих услуги по уходу за детьми.

Список литературы

1. Yeung K.H.T., Duclos P., Nelson E.A.S., Hutubessy R.C.W. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. Lancet Infect. Dis. 2017; 17(9): 974-80. DOI: http://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30390-0

2. Степенко А.В., Миндлина А.Я. Управление рисками развития эпидемического процесса коклюша: упущенные возможности и новые перспективы. Медицинский альманах. 2017; (4): 83-6.

3. Althouse B.M., Scarpino S.V. Asymptomatic transmission and the resurgence of Bordetella pertussis. BMC Med. 2015; 13: 146. DOI: http://doi.org/10.1186/s12916-015-0382-8

4. Skoff T.H., Kenyon C., Cocoros N., Liko J., Miller L., Kud-ish K., et al. Sources of infant pertussis infection in the United States. Pediatrics. 2015; 136(4): 635-41. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2015-1120

5. Fedele G., Carollo M., Palazzo R., Stefanelli P., Pandolfi E., Gesualdo F., et al. Parents as source of pertussis transmission in hospitalized young infants. Infection. 2017; 45(2): 171-8. DOI: http://doi.org/10.1007/s15010-016-0943-6

6. Kara E.O., Campbell H., Ribeiro S., Fry N.K., Litt D., Eletu S. Survey of household contacts of infants with laboratory-confirmed pertussis infection during a national pertussis outbreak in England and Wales. Pediatr. Infect. Dis. J. 2017; 36(2): 140-5. DOI: http://doi.org/10.1097/INF.0000000000001378

7. Субботина К.А., Фельдблюм И.В., Кочергина Е.А., Лехтина Н.А. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18(2): 27-33. DOI: http://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33

8. Каплина С.П., Харит С.М., Скрипченко Н.В. Вакцинирование детей с неврологическими нарушениями (обзор литературы). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 15(2): 66-72. DOI: http://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-2-66-72

9. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., Давыдова И.В., Володин Н.Н., Вишнева Е.А. и др. Иммунопрофилактика инфекционных болезней у недоношенных детей. Педиатрическая фармакология. 2018; 15(5): 376-89. DOI: http://doi.org/10.15690/pf.v15i5.1960

10. Зверев В.В., Семенов Б.Ф., Хаитов Р.М., ред. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2014.

11. Bergero P.E., Fabricius G., Hozbor D.F., Theeten H., Hens N. Potential impact of changes in the Schedule for primary diphtheria-tetanus toxoids-pertussis immunization as control strategy for pertussis. Pediatr. Infect. Dis. J. 2018; 37(2): e36-e42. DOI: http://doi.org/10.1097/INF.0000000000001752

12. Pertussis vaccines: WHO position paper - September 2015. Wkly Epidemiol. Rec. 2015; 90(35): 433-58.

13. Dabrera G., Amirthalingam G., Andrews N., Campbell H., Ri-beiro S., Kara E., et al. A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in England and Wales, 2012-2013. Clin. Infect. Dis. 2015; 60(3): 333-7. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/ciu821

14. Amirthalingam G., Campbell H., Ribeiro S., Norman K.F., Ramsay M., Miller E., et al. Sustained effectiveness of the maternal pertussis immunization program in England 3 years following introduction. Clin. Infect. Dis. 2016; 63(Suppl. 4): S236-43. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/ciw559

15. Winter K., Cherry J.D., Harriman K. Effectiveness of prenatal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccination on pertussis severity in infants. Clin. Infect. Dis. 2017; 64(1): 9-14. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/ciw633

16. Petousis-Harris H., Walls T., Watson D., Paynter J., Graham P., Turner N. Safety of Tdap vaccine in pregnant women: an observational study. BMJ Open. 2016; 6(4): e010911. DOI: http://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010911

Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2020; 97: 492-502

Causes and consequences of delayed vaccination against pertussis infection in the Russian Federation

Lomonosova Alena V.

https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-5-11

Abstract

Introduction. One of the reasons for the increase of pertussis in the Russian Federation on the background of the widespread coverage of prophylactic vaccinations of more than 95% is a large number of unreasonable medical recusals and parental refusals and, as a result, untimely prophylactic vaccinations against pertussis infection.

Materials and methods. We analyzed 5101 emergency notifications for pertussis in children under 17 years of age in Moscow in 2012-2017 and 300 child development histories for children under 14 years of age in two clinics in Moscow. A сase-сontrol study was conducted to assess the relationship between pertussis and the presence of deviations in the immunization schedule.

Results. It was found that the level of timely immunization against pertussis did not exceed 5%. Medical (20%) and parental refusals (45%) prevail among the reasons for delayed vaccination. In the structure of medical exemption, the main causes are perinatal encephalopathy, congenital heart defects, intestinal dysbiosis, allergic diseases, anemia and some chronic diseases.

Discussion. The main principle for the formation of a full protective immunity from pertussis infection is the mandatory administration of a full primary course of vaccination against pertussis, with the completion of three vaccinations at the age of 10-12 months and mandatory control over the timely receipt of a booster dose no later than the child reaches two years of age. In addition, it is necessary to introduce additional booster doses of pertussis vaccine at the age of 6-7 years, 12-14 years, vaccination of adults every 10 years, as well as consider the introduction of vaccination of expectant mothers in each pregnancy at 27-36 weeks, vaccination for medical personnel and employees who provide child care services.

References

1. Yeung K.H.T., Duclos P., Nelson E.A.S., Hutubessy R.C.W. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. Lancet Infect. Dis. 2017; 17(9): 974-80. DOI: http://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30390-0

2. Stepenko A.V., Mindlina A.Ya. Upravlenie riskami razvitiya epidemicheskogo protsessa koklyusha: upushchennye vozmozhnosti i novye perspektivy. Meditsinskii al'manakh. 2017; (4): 83-6.

3. Althouse B.M., Scarpino S.V. Asymptomatic transmission and the resurgence of Bordetella pertussis. BMC Med. 2015; 13: 146. DOI: http://doi.org/10.1186/s12916-015-0382-8

4. Skoff T.H., Kenyon C., Cocoros N., Liko J., Miller L., Kud-ish K., et al. Sources of infant pertussis infection in the United States. Pediatrics. 2015; 136(4): 635-41. DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2015-1120

5. Fedele G., Carollo M., Palazzo R., Stefanelli P., Pandolfi E., Gesualdo F., et al. Parents as source of pertussis transmission in hospitalized young infants. Infection. 2017; 45(2): 171-8. DOI: http://doi.org/10.1007/s15010-016-0943-6

6. Kara E.O., Campbell H., Ribeiro S., Fry N.K., Litt D., Eletu S. Survey of household contacts of infants with laboratory-confirmed pertussis infection during a national pertussis outbreak in England and Wales. Pediatr. Infect. Dis. J. 2017; 36(2): 140-5. DOI: http://doi.org/10.1097/INF.0000000000001378

7. Subbotina K.A., Fel'dblyum I.V., Kochergina E.A., Lekhtina N.A. Epidemiologicheskoe obosnovanie k izmeneniyu strategii i taktiki spetsificheskoi profilaktiki koklyusha v sovremennykh usloviyakh. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2019; 18(2): 27-33. DOI: http://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33

8. Kaplina S.P., Kharit S.M., Skripchenko N.V. Vaktsinirovanie detei s nevrologicheskimi narusheniyami (obzor literatury). Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2016; 15(2): 66-72. DOI: http://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-2-66-72

9. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Belyaeva I.A., Davydova I.V., Volodin N.N., Vishneva E.A. i dr. Immunoprofilaktika infektsionnykh boleznei u nedonoshennykh detei. Pediatricheskaya farmakologiya. 2018; 15(5): 376-89. DOI: http://doi.org/10.15690/pf.v15i5.1960

10. Zverev V.V., Semenov B.F., Khaitov R.M., red. Vaktsiny i vaktsinatsiya. Natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media; 2014.

11. Bergero P.E., Fabricius G., Hozbor D.F., Theeten H., Hens N. Potential impact of changes in the Schedule for primary diphtheria-tetanus toxoids-pertussis immunization as control strategy for pertussis. Pediatr. Infect. Dis. J. 2018; 37(2): e36-e42. DOI: http://doi.org/10.1097/INF.0000000000001752

12. Pertussis vaccines: WHO position paper - September 2015. Wkly Epidemiol. Rec. 2015; 90(35): 433-58.

13. Dabrera G., Amirthalingam G., Andrews N., Campbell H., Ri-beiro S., Kara E., et al. A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in England and Wales, 2012-2013. Clin. Infect. Dis. 2015; 60(3): 333-7. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/ciu821

14. Amirthalingam G., Campbell H., Ribeiro S., Norman K.F., Ramsay M., Miller E., et al. Sustained effectiveness of the maternal pertussis immunization program in England 3 years following introduction. Clin. Infect. Dis. 2016; 63(Suppl. 4): S236-43. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/ciw559

15. Winter K., Cherry J.D., Harriman K. Effectiveness of prenatal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccination on pertussis severity in infants. Clin. Infect. Dis. 2017; 64(1): 9-14. DOI: http://doi.org/10.1093/cid/ciw633

16. Petousis-Harris H., Walls T., Watson D., Paynter J., Graham P., Turner N. Safety of Tdap vaccine in pregnant women: an observational study. BMJ Open. 2016; 6(4): e010911. DOI: http://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-010911